现在基本可以断定患者的肝脏存在问题，那么手术中有哪些风险事项应该注意？

　　肝功能有问题的人，最害怕的就是出血不止。

　　但是这个病人没这个风险。

　　那么风险在哪里？

　　李敬生平时在诊所给人做手术，打局麻药剂之前都会皮试。

　　因为怕患者对药物过敏，然后出事。

　　这个患者的手术使用的麻醉方式就是局麻。

　　除了打局麻前要测试是否过敏，还要注意什么？

　　他觉得自己的药效与药代有些跟不上现在的水平。

　　绞尽脑汁排查风险时，好像有一些发现，却又抓不住重点。

　　“不行，必须得提升一下药效与药代，也有很长时间没升级它们了。”

　　现在有着还算充足的生命值，他也不吝啬。

　　当场把这两项医术从小成提升到了大成。

　　瞬间，他对药物效果动力学与药物代谢动力学的理解，以及用药经验，分析能力，都有了质的提升。

　　此时再来分析这个病例中的麻醉风险，他显得轻松多了。

　　已经有能力从中发现一些潜在危机。

　　经过认真推敲，他认为最大的风险应该来自于患者的肝功能低下。

　　患者的肝功能低下，存在低蛋白血症，血球蛋白比例倒置。

　　这意味着药物进入患者的身体后，代谢速度会变得相当缓慢。

　　肯定要比正常人慢很多。

　　这种情况下，当药物在血液中的浓度过高时，非常容易局麻药物毒性反应。

　　因为局麻药物一般会首选普鲁卡因，采用局部浸润麻醉的方式注射给药。

　　用药以后，患者并不会立刻发生中毒反应。

　　等到过一段时间，局麻药物从末端的微循环进入血液，就会产生可怕的中毒反应。这时候抢救已经有些迟了。

　　患者本身年龄过大，肝功能又存在问题，再加上摔伤。

　　这么多问题合在一起，这将会是一具脆弱的身体。

　　等到医护人员发现不对劲时，已经在给患者做手术了。

　　很可能已经完成了手术的一半，甚至到了收尾阶段。

　　这就要在前三个不利条件的基础上再加一条，手术创伤。

　　四个不利因素合在一起，然后发生中毒反应，患者就算是猫变的，有着九条命都不够。

　　想到这儿，李敬生不由冒出一身冷汗。

　　赶紧写明手术中的风险项，并且认为宜采用全麻式方案，或者严密监视患者的血液药物浓度。

　　后者的难度极高。

　　几乎没办法时刻监视患者的血药浓度。

　　提交之后，他算是暗自松了一口气。

　　等着结果出来就行了。

　　大屏幕上出现第二医院的骨外科排名，提到了第七位。

　　陈暗琛与胡佳的得分均为零，李敬生的后面显示+1字样。

　　大屏幕上的显示是这样子的。

　　第二医院骨外科陈暗琛团队，队长陈暗琛教授，成员胡佳副教授，李敬生主治医师+1分。团队总分1分。

　　高

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