他泡茶。

　　杯子是一次性纸杯。

　　大家用来待客的杯子，一般都是这种。

　　临床医生很少有人煮茶，用小杯子一杯杯的招待客人。

　　基本上都是一次泡一杯。

　　深筒纸杯待客。

　　“这个患者的情况刚才你也看到了，情况仍然不容乐观。静脉血栓已经明确诊断，患者的静脉有炎症反应，也基本明确。他只是一次普通的摔倒撞伤，就形成如此大面积静脉血栓，我认为本身是不合理的。很可能还存在其它未知的病因。”

　　林主任虽然混得有点惨，但是水平并不差。

　　分析病因时，有着深度见解。

　　“您的意思是从静脉炎入手讨论咯？”

　　李敬生问道。

　　“可以。”

　　林主任点头。

　　血栓性静脉炎并不复杂，在临床上可以分为两种类型。

　　一种是良性血栓性浅静脉炎。

　　这种最为常见。

　　往往表现为一根单独的静脉发生炎症病变。

　　引起这种静脉炎的原因，多是肢体外伤或者静脉曲张引起。

　　患者没有静脉曲张，但是存在肢体外伤这个诱因。

　　另外，能引起静脉炎的原因还有很多，比如局部化脓性感染，静脉注射高渗葡萄糖溶液，或者是其它刺激性药物等等。

　　患者除了符合肢体外伤，别的方面都没什么问题。

　　第二种，游走性血栓性静脉炎。

　　这种在临床上比较罕见。

　　但是这位患者先是左下肢摔伤，然后过了一个多月，左下肢疼痛后，连右手也跟着疼痛。

　　说明患者很可能存在游走性血栓。

　　所以，患者两种情况都符合。

　　这就需要李敬生对其进一步诊断和辨证。

　　游走性血栓常见于壮年男性，最显著的症状就是四肢浅静脉部位有皮肤红热的炎症反应，并且容易出现散在柔韧小结节。

　　做血常规，可发现白细胞明显增高。

　　同时，患者还会出现发热。

　　一般不会高热，而是低热或者是中热。

　　李敬生对患者的病情进行着仔细分析，多有符合患者之处。

　　“能让我看看患者的血检结果吗？”

　　“没问题，做的检查资料都在这里，可以直接查看。”

　　林主任让开主位，让李敬生坐到电脑并查看。

　　他已经登陆了个人的医生账号。

　　主任的权限还是挺高的。

　　尤其是本科室的病人，可以轻易看到病人的全部就诊记录。

　　李敬生仔细查看患者的血常规后，一眼就发现白细胞存在明显升高。

　　这又进一步证实了游走性血栓静脉炎的可能性。

　　能够导致游走性血栓静脉炎的病因，有很多种。

　　已经得到临床验证的有胃癌、胰腺癌、肺癌等等。

　　这个患者的检查明显是不够的。

　　目前也就只做了一些基础检查，与彩超检查。

　　“林主任，这个病人我认为是游走性血栓静脉炎的可能性很大。有诸多相符之处。只是引起这个病的病因非常多，最常见的是肿瘤。考虑到患者的工作繁忙，生活压力很大，再加上患者吸烟，喝酒都比较多，是不是进一步对其做个腹部CT看看情况？”

　　李敬生提出自己的诊断意见。

　　诊断这种疑难病例，还真不是一件容易的事情。

　　必须补做一些相关的深度检查。

　　目前能够提供的诊断线索极为有限。

　　谁能想到，一个由摔伤引起的静脉血栓，居然有可能引出恶性肿瘤呢？

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